Recrutamento, retenção, presença e adesão de um ensaio clínico aleatorizado para avaliar os efeitos do treino específico da tarefa em indivíduos pós-acidente vascular encefálico / Selección, retención, asistencia y adherencia de un ensayo clínico aleatorizado para evaluar los efectos del entrenamiento específico de tareas en sujetos pos-accidente cerebrovascular / Recruitment, retention, attendance, and adherence of a randomized controlled trial to evaluate the effects of task-specific training with individuals post stroke

RESUMO Indivíduos acometidos pelo acidente vascular encefálico (AVE) se beneficiam de diferentes estratégias terapêuticas que apresentam comprovação da eficácia por meio da condução de ensaios clínicos aleatorizados (ECA) bem delineados. Compreender as etapas do estudo pode auxiliar os pesquisadores na realização de futuros ensaios clínicos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi descrever o processo de recrutamento, retenção, presença e adesão na condução de um ECA realizado com indivíduos pós-AVE na fase crônica na cidade de Belo Horizonte (MG), Brasil, com o propósito de investigar a eficácia do treino específico da tarefa para membros superiores e inferiores na melhora do nível de atividade física e mobilidade. Nos resultados, foi observado que dos 674 potenciais participantes, não foi possível contatar 240; 384 não foram avaliados por não atenderem aos critérios de elegibilidade. Participaram da avaliação presencial 50 indivíduos e 14 não fizeram parte do estudo pelo mesmo motivo. Apenas 36 indivíduos iniciaram as intervenções (taxa de recrutamento de 5,3%). Uma taxa de retenção de 80,6% foi observada. Sete indivíduos abandonaram o estudo, principalmente por desinteresse pelas atividades. A taxa de presença foi de 80,9%, e o principal motivo para ausência nas sessões foi incompatibilidade de horário com as consultas médicas. A taxa de adesão foi de 82,7%, com 180 interrupções durante as sessões, sendo sair mais cedo o motivo mais comum. Esses resultados indicam algumas dificuldades no processo de condução do ECA com indivíduos na fase crônica do AVE envolvendo treino específico da tarefa. Apesar dessas dificuldades, a intervenção proposta pode ser considerada viável.

RESUMEN Las personas afectadas por accidente cerebrovascular (ACV) tienen a su disposición diferentes estrategias terapéuticas que muestran evidencia de eficacia a través de la realización de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) bien diseñados. Conocer las etapas del estudio puede ayudar a los investigadores a realizar futuros ensayos clínicos. Así, el objetivo de este estudio fue describir el proceso de selección, retención, asistencia y adherencia de un ECA realizado con individuos post-ACV en fase crónica en la ciudad de Belo Horizonte (Brasil), para investigar la efectividad del entrenamiento específico de tareas para las extremidades superiores e inferiores en la mejora del nivel de actividad física y la movilidad. En los resultados se observó que, de los 674 potenciales participantes, no fue posible contactar a 240; y 384 no fueron evaluados por no cumplir con los criterios de elegibilidad. Cincuenta personas participaron en la evaluación presencial y 14 no formaron parte del estudio por la misma razón. Solo 36 personas empezaron las intervenciones (tasa de selección del 5,3%). Se observó una tasa de retención del 80,6%. Siete personas abandonaron el estudio, principalmente por falta de interés en las actividades. La tasa de asistencia fue del 80,9%, y el principal motivo de ausencia a las sesiones fue la incompatibilidad de horario con las citas médicas. La tasa de adherencia fue del 82,7%, con 180 interrupciones durante las sesiones, y la salida anticipada fue la razón más frecuente. Los resultados apuntan algunas dificultades en el proceso de realización del ECA con individuos en fase crónica del ACV con relación al entrenamiento específico de tarea. A pesar de esto, la intervención propuesta puede considerarse viable.

ABSTRACT Individuals who suffered stroke benefit from different therapeutic strategies whose efficacy has been proved by well-designed randomized controlled trials (RCTs). Understanding study steps may assist researchers in conducting future RCTs. Thus, the objective of this study was to describe the process of recruitment, retention, attendance, and adherence in conducting RCTs with individuals in the chronic phase of stroke in the municipality of Belo Horizonte/MG/Brazil, with the purpose of investigating the efficacy of specific task training for both lower and upper limbs in improving patients' physical activity and mobility. Results showed that, of the 674 potential participants, it was impossible to contact 240 individuals and 384 were excluded from our sample for failing to meet eligibility criteria. In total, 50 individuals participated in clinical evaluations and 14 were excluded from the study for the same reason. Overall, 36 individuals started the interventions, a 5.3% recruitment rate. An 80.6% retention rate was observed. In total, seven individuals left the study, mainly due to lack of interest in the activities. We found an 80.9% attendance rate, and the main reason for missing medical appointments was incompatibility with treatment schedule. We also observed an 82.7% adherence rate. Of these, 180 interrupted sessions were mainly due to patients leaving early. These results indicate some difficulties found in conducting RCTs with individuals in the chronic phase of stroke, especially regarding specific task training. Despite these difficulties, the proposed intervention can be considered feasible.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica / Clinical practice guideline for the treatment of chronic lymphocytic leukemia

La guía está dirigida al personal clínico asistencial especializado que brinda tratamiento a los pacientes con diagnóstico de LLC, en el contexto del SGSSS colombiano. Incluye a los siguientes profesionales potenciales: Hematólogos y Hematólogos-oncólogos. También está dirigida a los centros asistenciales que brindan cuidado a los pacientes con diagnóstico de LLC y a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto en la salud y en la generación de políticas de salud. Finalmente, las recomendaciones pueden ser de interés para pacientes con LLC, sus familiares y cuidadores. Se considera pertinente aclarar que la guía ofrecerá recomendaciones específicas frente a las preguntas definidas, y excede el alcance de esta, definir las competencias profesionales del equipo involucrado en el manejo de esta patología.

The guide is aimed at specialized clinical care personnel who provide treatment to patients diagnosed with CLL, in the context of the Colombian SGSSS. It includes the following potential professionals: hematologists and hematologist-oncologists. It is also addressed to health care centers that provide care to patients diagnosed with CLL and to administrative decision makers, both in the hospital environment and in the insurance companies, health care payers and health policy makers. Finally, the recommendations may be of interest to CLL patients, their families and caregivers. It is considered pertinent to clarify that the guide will offer specific recommendations in response to the questions defined, and it is beyond the scope of this guide to define the professional competencies of the team involved in the management of this pathology.

Proceso de decanulación electiva en pacientes con traqueotomía: búsqueda de criterio / Elective decannulation process in tracheostomy patients: criterion search

Los progresos en la ciencia y la tecnología en el ámbito de la salud y, en concreto, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hospitalarios han incrementado la supervivencia en la población que demanda atención médica; no obstante, también han generado una población que requiere cuidados y manejos específicos, en su mayoría de manera multidisciplinaria, entre ellos, los pacientes que requieren de atención a traqueotomía. La necesidad de estandarizar el proceso de decanulación es una carencia no cubierta. En esta revisión narrativa exponemos algunos criterios, protocolos o guías vertidas por los autores consultados, sin que hasta el momento exista una guía estandarizada.

Progress in science and technology in the health field, and specifically in the hospital intensive care unit, has increased survival in the population that requires medical care; however, it has also generated a population that requires specific care and management, mostly in a multidisciplinary way, including patients who require attention to a tracheostomy. The need to standardize the decannulation process is an unmet deficiency. In this narrative review, we expose some criteria, protocols or guidelines issued by the authors consulted, so far there is no standardized guide.good surgical and clinical results in the vast majority of cases.

Trasplante pulmonar en Uruguay: avances en curso para la consolidación del programa / Lung transplant in Uruguay: progress in motion for the consolidation of the program / Transplante pulmonar no Uruguai: avanços atuais para a consolidação del programa

Introducción: en Uruguay funciona desde el año 2003 un programa de trasplante pulmonar (TP) mediante un convenio binacional con la República Argentina, con Fundación Favaloro, centro regional de referencia. Objetivos: describir los resultados del programa y herramientas en curso para mejorar la procuración pulmonar en Uruguay. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, entre 2003 y 2017. Recopilación de datos del registro electrónico y análisis mediante SPSS. Resultados: ingresaron a lista 70 pacientes, 27 fueron trasplantados, 95% se reinsertaron a actividades sociales o laborales. Las etiologías fueron enfisema (33%), fibrosis quística (26%) y fibrosis pulmonar idiopática (11%). Las complicaciones más frecuentes fueron infecciones respiratorias y alteraciones de la vía aérea. La mortalidad postrasplante es 34% y la supervivencia mediana condicional supera los ocho años. La elevada mortalidad en lista (32%) impulsó el establecimiento de nuevas estrategias de procuración pulmonar. Destacamos: seguimiento longitudinal de pacientes, modificación de umbral de convocatoria, realización de maniobras de reclutamiento alveolar, realización sistemática de fibrobroncoscopía; minimización de tiempos de traslado y entrenamiento de equipo quirúrgico uruguayo para ablación. La procuración pulmonar pasó de 0 por millón de población (pmp) en 2014 y 2015 a 1,8 pmp en 2017. Conclusiones: el Programa Uruguayo de Trasplante Pulmonar ha tenido importantes avances. Los últimos dos años han sido claves para el crecimiento de la procuración pulmonar. Los resultados, la sobrevida y la morbimortalidad son comparables a los descritos internacionalmente. Las perspectivas a futuro serán consolidar el programa en un centro de referencia y realización de ablación e implante en nuestro territorio. (AU)

Introduction: a program for Lung Transplant (LT) has been operative in Uruguay since 2003, by means of a bi-national agreement with Fundación Favaloro, a regional reference center in Argentina. Method: descriptive, retrospective study performed between 2003 and 2017. Data in the electronic register was compiled and analyzed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Results: 70 patients were entered in the list, 27 of which underwent transplant surgery, 95% of them resumed social like and/or work. Etiologies included emphysema (33%), cystic fibrosis (26%) and idiopathic pulmonary fibrosis (11%). The most frequent complications were respiratory infections and alterations in the airway. Post-transplant mortality is 34% and conditional median survival is higher than 8 years. The increased mortality in the list (32%) encouraged development of new strategies for lung procurement. The following facts are pointed out: longitudinal follow-up of patients, modification of the calling threshold, the performance of alveolar recruitments maneuvers, the systematic performance of fibrobroncoscopy, minimization of transport times and training of the Uruguayan surgical team for ablation. Lung procurement increased from 0 per million of population (pm) in 2014 to 1.8 pmp in 2017. Conclusions: the Uruguayan program for LT has evidenced significant progress. The last two years have been essential for the increase of lung procurement. Results, survival and morbi-mortality are comparable to those described globally. Future perspectives will focus on consolidating the program in a reference center and performing ablation and implants in our country.

Introdução: desde 2003 funciona no Uruguai um programa de Transplante Pulmonar (TP) através de um convenio binacional com Argentina, com Fundación Favaloro, centro regional de referência. Objetivos: descrever os resultados do programa e as ferramentas que estão sendo utilizadas para melhorar a procuração pulmonar no Uruguai. Materiais e métodos: estudo descritivo, retrospectivo do período 2003-2017. Coleta de dados do registro eletrônico e análise com o programa SPSS. Resultados: ingressaram à lista 70 pacientes; 27 foram transplantados dos quais 95% voltaram a atividades sociais e/ou de trabalho. As etiologias foram enfisema (33%), fibrose cística (26%) e fibrose pulmonar idiopática (11%). As complicações mais frequentes foram as infecções respiratórias e alterações da via aérea. A mortalidade pós-transplante foi de 34% e a sobrevida mediana condicional foi superior a 8 anos. Dada la elevada mortalidade na lista de espera (32%) novas estratégias de procuração pulmonar foram estabelecidas. Destacamos: seguimento longitudinal dos pacientes, modificação do umbral de convocatória, realização de manobras de recrutamento alveolar, realização sistemática de fibrobroncoscopia, minimização dos tempos de traslado e capacitação da equipe uruguaia de cirurgia em ablação. A procuração pulmonar passou de 0 por milhão de habitantes (pmp) em 2014 e 2015 a 1.8 pmp em 2017. Conclusões: o Programa Uruguaio de TP mostrou importantes avanços. Os últimos 2 anos foram fundamentais para o crescimento da procuração pulmonar. Os resultados, a sobrevida e a morbimortalidade são comparáveis aos descritos na literatura internacional. As perspectivas para o futuro são consolidar o programa em um centro de referência e a realização de ablação e implante no nosso território.

In which patients is it possible to perform standalone lateral lumbar interbody fusion without cage subsidence? / Em quais pacientes é possível realizar fusão intersomática lombar por via lateral sem subsidência do cage? / Cuáles son los pacientes que pueden ser sometidos a fusión intersomática lumbar por vía lateral sin subsidencia del cage?

ABSTRACT Objective: To identify the factors related to the non-occurrence of cage subsidence in standalone lateral lumbar interbody fusion procedures. Methods: Case-control study of single level standalone lateral lumbar interbody fusion (LLIF) including 86 cases. Patients without cage subsidence composed the control group (C), while those in the subsidence group (S) developed cage subsidence. Preoperative data were examined to create a risk score based on correlation factors with S group. The proven risk factors were part of an evaluation score. Results: Of the 86 cases included, 72 were in group C and 14 in group S. The following risk factors were more prevalent in group S compared to C group: spondylolisthesis (93% vs 18%; p<0.001); scoliosis (31% vs 12%; p=0.033); women (79% vs 38%; p=0.007); older patients (average 57.0 vs 68.4 years; p=0.001). These risk factors were used in a score (0-4) to evaluate the risk in each case. The patients with higher risk scores had greater subsidence (p<0.001). Scores ≥2 were predictive of subsidence with 92% sensitivity and 72% specificity. Conclusions: It was possible to correlate the degree of subsidence in standalone LLIF procedures using demographic (age and gender) and pathological (spondylolisthesis and scoliosis) data. With a score based on risk factors and considering any score <2, the probability of non-occurrence of subsidence following standalone LLIF (negative predictive value) was 98%.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores relacionados a não ocorrência de subsidência de cage em procedimentos de fusão lombar intersomática por via lateral em um só nível. Métodos: Estudo de caso controle em fusão intersomática lombar por via lateral (LLIF) em um só nível, incluindo 86 casos. Os pacientes sem subsidência do cage formaram o grupo controle (C), enquanto os do grupo subsidência (S) desenvolveram subsidência do cage. Os dados pré-operatórios foram examinados para criar um escore de risco com base em fatores de correlação com o grupo S. Os fatores de risco comprovados fizeram parte de um escore de avaliação. Resultados: Dos 86 casos incluídos, 72 estavam no grupo C e 14 no grupo S. Os seguintes fatores de risco foram mais prevalentes no grupo S com relação ao grupo C: espondilolistese (93% vs. 18%; p < 0,001); escoliose (31% vs. 12%; p = 0,033); mulheres (79% vs. 38%; p = 0,007); pacientes idosos (média de 57,0 vs. 68,4 anos; p = 0,001). Esses fatores de risco foram utilizados em um escore (0-4) para avaliar o risco em cada caso. Os pacientes com escores mais altos de risco tiveram maior subsidência (p < 0,001). Os escores ≥ 2 foram preditivos de subsidência com sensibilidade de 92% e especificidade de 72%. Conclusões: Foi possível correlacionar o grau de subsidência em procedimentos LLIF em um só nível com a utilização de dados demográficos (idade e sexo) e patológicos (espondilolistese e escoliose). Com um escore baseado em fatores de risco e considerando qualquer pontuação <2, a probabilidade de não ocorrência de subsidência depois de LLIF em um só nível (valor preditivo negativo) foi de 98%.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores relacionados con la ausencia de subsidencia de cage en los procedimientos de fusión intersomática lumbar por vía lateral en un solo nivel. Métodos: Estudio de caso-control en la fusión intersomática lumbar por vía lateral (LLIF) en un solo nivel, incluyendo 86 casos. Los pacientes sin subsidencia del cage formaron el grupo control (C), mientras que el grupo de subsidencia (S) desarrolló subsidencia del cage. Los datos preoperatorios fueron examinados para crear una puntuación de riesgo basada en factores de correlación con el grupo S. Los factores de riesgo comprobados formaron parte de una puntuación de evaluación. Resultados: De los 86 casos incluidos, 72 formaron el grupo C y 14 el grupo S. Los siguientes factores de riesgo son más prevalentes en el grupo S con respecto al grupo C: espondilolistesis (93% vs. 18%, p <0,001); escoliosis (31% vs. 12%, p = 0,033); mujeres (79% vs. 38%, p = 0,007); ancianos (media de 57,0 a 68,4 años; p = 0,001). Estos factores de riesgo se utilizaron en una puntuación (0-4) para evaluar el riesgo en cada caso. Los pacientes con puntuaciones más altas de riesgo tuvieron mayor subsidencia (p < 0,001). Las puntuaciones ≥ 2 fueron predictivas de la subsidencia con una sensibilidad del 92% y una especificidad del 72%. Conclusiones: Se ha podido relacionar el grado de subsidencia en los procedimientos LLIF en un solo nivel con el uso de los datos demográficos (edad y sexo) y patológicos (espondilolistesis y escoliosis). Con una puntuación basada en factores de riesgo y considerado un puntaje < 2, la probabilidad de no ocurrencia de subsidencia después de LLIF en un solo nivel (valor predictivo negativo) fue del 98%.

¿Cómo seleccionar el paciente candidato a cirugía estética facial y qué hacer ante un paciente insatisfecho? / How to select the adequate patient for a aesthetic facial surgery and what to do when facing a dissatisfied one?

Objetivo: Este artículo pretende dar a conocer aspectos importantes para la selección del paciente candidato a cirugía estética facial y cómo actuar en caso de insatisfacción. Diseño: Revisión narrativa de la literatura. Métodos: Revisión narrativa de la literatura que resume aspectos relevantes en la relación médico paciente y los factores en la selección y el manejo de los pacientes candidatos a cirugía plástica facial. Conclusión: El objetivo de la cirugía estética facial es satisfacer al paciente para generar el cambio deseado tanto físico como funcional. Muchas veces los objetivos, las motivaciones y las expectativas de los pacientes son complejas, y para satisfacerlas es necesario determinar aspectos psicológicos de cada uno de ellos y mantener una relación médico - paciente basada en la comunicación y cordialidad, con el fin de evitar daño físico, emocional y económico, e identificar como actuar en caso de enfrentar un paciente insatisfecho.

Objective: This article seeks to show the most important aspects for the selection of adequate patients for aesthetic facial surgery and to give recommendations on how to approach and manage patients that are not satisfied with their procedures. Design: Narrative Review. Methods: Narrative review of the literature summarizing relevant aspects of the doctor-patient relationship and factors in the selection and management of patients candidates for facial plastic surgery. Conclusion: The objective of aesthetic facial surgery is to be able to satisfy the patient generating the physical and functional changes that he or she wishes. The are many cases where the objectives, motivations and expectations from patients are very complex and in order to fulfill them it is necessary to determine the psychological aspects from each one of them individually. Maintaining a doctor-patient relationship based in communication and cordiality is very important, in order to avoid physical, emotional and economic harm and to be able to know how to react and manage patients in case of dissatisfaction.

Calidad de la selección de pacientes con síntomas respiratorios según riesgo de padecer tuberculosis pulmonar / Quality of the Selection of Patients with Respiratory Symptoms According to the Risk of Pulmonary Tuberculosis

Fundamento: el programa para la detección de tuberculosis pulmonar se basa en la detección de casos mediante la pesquisa activa y pasiva. Esta última se centra en los pacientes con síntomas respiratorios que visitan espontáneamente la consulta médica, en la que es de suma importancia saber seleccionar los pacientes con riesgo de padecer tuberculosis. Objetivo: evaluar la calidad de la selección de pacientes con síntomas respiratorios según riesgo de padecer tuberculosis pulmonar. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado entre septiembre de 2004 y septiembre de 2005, sobre pacientes con síntomas respiratorios de 14 días y más de evolución, pertenecientes al área de salud del policlínico Antonio Guiteras, municipio La Habana Vieja. Se analizaron: edad, factores de riesgo, calidad de las muestras, de los cultivos y del desempeño del equipo de salud en el seguimiento de los pacientes con síntomas respiratorios. Resultados: el promedio de edad fue de 61,0 años ± 20,0. De los pacientes con síntomas respiratorios encuestados, los jubilados representaron el 45,8 %. Todos los esputos fueron muestras útiles, el 12,5 % de los cultivos no fueron realizados por estar contaminados o con muestras escasas. El 12,5 % de los pacientes necesitó de seguimiento por más tiempo; después del diagnóstico y el tratamiento impuesto el 18,8 % no mejoró. El 81 % de los pacientes tenía al menos un factor de riesgo. Conclusiones: es evidente la importancia de las encuestas para monitorear pacientes con síntomas respiratorios bajo el enfoque de riesgo para tuberculosis.

Background: the program for the detection of pulmonary tuberculosis is based on cases detection by passive and active searching. The latter focuses on patients with respiratory symptoms spontaneously visiting medical consultation, which is very important to know to select patients at risk for tuberculosis.Objective: To assess the quality of the selection of patients with respiratory symptoms according to the risk of pulmonary tuberculosis.Methods: A retrospective and descriptive study was conducted between September 2004 and September 2005 including patients with respiratory symptoms of 14 days and more of evolution, belonging to the health area of the Antonio Guiteras polyclinic in the municipality of Old Havana. The following variables were analyzed: age, risk factors, sample quality, culture quality and performance of the health team in monitoring patients with respiratory symptoms.Results: The average age was 20.0 ± 61.0 years old. Out of the surveyed patients with respiratory symptoms, retirees accounted for 45.8%. All sputum samples were helpful samples, 12.5% of the cultures were not performed because of contamination or inadequate samples. 12.5% of patients needed more follow-up after diagnosis and 18.8% did not improve. 81% of the patients presented at least one risk factor.Conclusions: the importance of surveys in order to monitor patients with respiratory symptoms according to the risks of tuberculosis becomes paramount with this study.

Generalizabilidad o validez externa de los ensayos clínicos en psiquiatría / Generalizability or external validity of the clinical trials in psychiatry

Introducción: Para aprobar el uso comercial de un medicamento en Estados Unidos, la Food and Drug Administration (FDA) exige, por lo menos, dos ensayos clínicos de fase III que demuestren su seguridad y eficacia. En estos estudios, sin embargo, los resultados pueden verse influenciados por la composición de sus muestras. Objetivo: Describir los problemas de generalizabilidad de los resultados de ensayos clínicos en psiquiatría, debido a la composición de las muestras. Método: Breve descripción del efecto del uso de criterios de elegibilidad muy restrictivos en la generalizabilidad de los resultados de los ensayos clínicos. También se exponen ejemplos de estudios que han examinado este tema tanto en muestras clínicas como en muestras comunitarias. Conclusión: Tanto en muestras clínicas como en muestras comunitarias, varios estudios han demostrado que, usualmente, una gran proporción de adultos con trastornos psiquiátricos son excluidos, debido a los criterios de elegibilidad comúnmente utilizados en los ensayos clínicos. Éstos suelen reclutar muestras altamente selectivas, en lugar de adultos que podrían ser más representativos de pacientes típicos. Los ensayos clínicos deben evaluar cuidadosamente los efectos de sus criterios de elegibilidad sobre la generalizabilidad de sus resultados, ya que esto puede limitar su representatividad...

Introduction: To approve the prescription of a medication in the United States, the Food and Drug Agency (Food and Drug Administration (FDA)) requires at least two Phase III clinical trials demonstrate the safety and efficacy of the medication. In these studies, however, the results can be influenced by the composition of their samples. Objective: To describe issues with the generalizability of results from clinical trials in psychiatry due to the use of highly selected samples. Methods: We briefly describe the effects of stringent eligibility criteria on the results of clinical trials. We summarize studies that have examined this issue both in clinical and community samples. Conclusion: Both in clinical and community samples, studies have shown that a significant proportion of adults with psychiatric disorders are typically excluded by eligibility criteria commonly used in clinical trials. This tends to recruit highly selective samples, rather than adults who might be more representative of typical patients. Clinical trials should carefully evaluate the effects of eligibility criteria on the generalizability of their results. The use of stringent exclusionary criteria could limit the representativeness of results...

Causes of discontinuity of blood donation among donors in Shiraz, Iran: cross-sectional study / Causas de discontinuidad de donación de sangre entre donantes en Shiraz, Irán: estudio transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: The adequacy of blood depends on blood donation rates and numbers of blood donors. To prepare adequate blood supplies, it is essential to investigate the barriers and factors that stop individuals from donating. This study aimed to identify the causes of lapsed donation at our center. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study of volunteer blood donors in Shiraz, Iran. METHODS: We selected 850 donors who had donated between January 1, 2005 and June 1, 2005, but had not donated again by June 2008. The participants were recruited by letter and telephone, and were interviewed using a specially designed questionnaire that contained items on demographic characteristics, donor motivations and reasons for not returning to donate. We used the chi-square test to identify associations between lapsed donor characteristics and reasons for declining to donate. RESULTS: The greatest motivation for donation was altruism. The most frequent reasons for lapsed donation were lack of time because of work and self-exclusion for medical reasons. Among first-time donors, the most frequent reasons were unsuitability for donation and lack of time. CONCLUSIONS: The reasons for not returning to donate are varied and may correlate with demographic characteristics. In this study, the main reason for not returning was lack of time. Changing donation hours so that donors can donate after work, providing mobile teams at workplaces, and shortening the duration of the donation process may help increase repeat donation rates.

CONTEXTO Y OBJETIVO: La idoneidad de la sangre y los productos sanguíneos depende de las tasas de donación y el número de donantes. Para preparar un suministro suficiente es esencial conocer las barreras y los factores que llevan a los individuos a dejar de donar. Hemos diseñado un estudio tipo encuesta para identificar las causes de la dejación de donar en nuestro centro. DISEÑO Y EMPLAZAMIENTO: Estudio transversal de los donantes de sangre voluntarios en Shiraz (Irán). MÉTODOS: Hemos seleccionado 850 donantes históricos que donaron entre el 1 de enero del 2005 y el 1 de junio del 2005, pero que no habían vuelto a donar para junio del 2008. Los participantes fueron reclutados por escrito (carta) y por teléfono, y fueron entrevistados con un cuestionario diseñado específicamente para este estudio y que contenía ítems sobre las características demográficas, las motivaciones del donante y las razones por las que no había vuelto a donar. Usamos la prueba de la ji-cuadrado para identificar las asociaciones entre la dejación de donar y las razones por dejar de donar. RESULTADOS: La motivación más frecuente para donar fue el altruismo. Las razónes más frecuentes para dejar de donar fue la falta de tiempo por motivos laborales, y la auto-exclusión por razones médicas. En los donantes primerizos, las razones más frecuentes fueron la no-idoneidad para donar y la falta de tiempo por motivos laborales. CONCLUSIONS: Las razones que llevan a la dejación de donar son diversas y pueden estar relacionadas con las características demográficas. In este estudio la razón principal fue la falta de tiempo por motivos laborales. Un cambio del horario de donación para permitir que los donantes puedan acudir después de la jornada laboral, los equipos móviles en los lugares de trabajo, y la reducción de la duración del proceso de donación pueden ayudar a aumentar la tasa de donación repetida.

Elementos de diagnóstico, contraindicaciones y factores que influyen en el éxito de rehabilitación quirúrgico - protésica por medio de implantes dentales osteo - Integrados en los tratamientos efectuados en el centro dental de El Salvador en el Período de septiembre a noviembre de 1998 / Diagnostic elements, contraindications and factors that influence the success of surgical-prosthetic rehabilitation by means of osteo dental implants - Integrated in the treatments carried out in the dental center of El Salvador in the period from September to November 1998

La implantología dental ha sido tema de múltiples controversias por lo que se han realizado diversas investigaciones a lo largo de los años, ya que en sus inicios era tratamiento exclusivo para pacientes de la tercera edad, los avances obtenidos han conducido a modificaciones en su uso, por lo que se conocen en el comercio más de 26 sistemas de implantes dentales oseointegrados en los cuales se han elaborado diferentes diseños. En el presente, su utilización a variado por las diferentes edades que presentan los individuos sometidos a éste tipo de tratamiento con lo que se pretende proporcionar función, estética, fonética y comodidad. La presente investigación se fundamenta en la elaboración de un diagnóstico adecuado para proporcionar un acertado pronóstico y tratamiento, del paciente candidato a implantes dentales, al igual que se identifican contraindicaciones y factores a tomar en cuenta en cuenta para éxito del tratamiento. La investigación contiene 4 fases; la primera llamada Determinación de los elementos del diagnóstico la cual comprende justificación del trabajo en donde se establece el propósito de dicha investigación sobre elementos del diagnóstico, contraindicaciones y factores que influyen en el éxito de la rehabilitación quirúrgica-protésica por medio de implantes dentales oseointegrados, seguido por los objetivos de la investigación tanto general como específicos en los cuales se plasma lo que se pretende alcanzar en el transcurso de la investigación y aquellas limitantes que impidieron de una u otra forma el desarrollo de la investigación y definición de términos básicos. La segunda fase llamada Marco de referencia incluye los antecedentes del problema, en el que se describe la historia, además comprende la discusión bibliográfica en donde se fundamenta el tema en estudio. La tercera fase llamada metodología de la investigación en donde se detalla el tipo de investigación clasificada como Diagnóstico descriptiva, posteriormente se describe la población que forman parte del estudio, al igual que técnicas e instrumentos que sirvieron de apoyo, durante la evolución del proceso investigativo. La cuarta fase llamada Resultados de diagnóstico aquí se ilustra los cuadros estadísticos e interpretación de los mismos, análisis general de la problemática estudiada en base de los resultados del diagnóstico de igual forma incluye conclusiones de acuerdo al contexto de la problemática expuesta, y en la parte de recomendaciones el grupo sugiere una propuesta guía para la selección del paciente candidato a implantes dentales. Y finalmente se enumera la literatura empleada en el transcurso de la investigación.

Dental implantology has been the subject of multiple controversies, which is why various investigations have been carried out over the years, since in its beginnings it was an exclusive treatment for elderly patients, the advances obtained have led to modifications in its use, For this reason, more than 26 osseointegrated dental implant systems are known in the trade in which different designs have been developed. At present, its use has varied due to the different ages of individuals subjected to this type of treatment, with the aim of providing function, aesthetics, phonetics and comfort. The present investigation is based on the elaboration of an adequate diagnosis to provide an accurate prognosis and treatment of the patient who is a candidate for dental implants, as well as identifying contraindications and factors to take into account for the success of the treatment. The investigation contains 4 phases; the first one called Determination of the elements of the diagnosis which includes justification of the work where the purpose of said investigation on elements of the diagnosis, contraindications and factors that influence the success of the surgical-prosthetic rehabilitation by means of osseointegrated dental implants is established, followed by the objectives of both general and specific research in which what is intended to be achieved in the course of the research and those limitations that prevented in one way or another the development of the research and definition of basic terms are reflected. The second phase called Frame of reference includes the antecedents of the problem, in which the history is described, it also includes the bibliographic discussion on which the subject under study is based. The third phase called research methodology where the type of research classified as descriptive diagnosis is detailed, later the population that are part of the study is described, as well as techniques and instruments that served as support, during the evolution of the research process. The fourth phase called Diagnosis results here illustrates the statistical tables and their interpretation, general analysis of the problem studied based on the results of the diagnosis in the same way includes conclusions according to the context of the problem exposed, and in the part of recommendations, the group suggests a guide proposal for the selection of the patient candidate for dental implants. And finally the literature used in the course of the investigation is listed.